こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

金曜日のニュースになりますので、ご存知の方も多いかと。
私にとっては、なかなかショッキングなニュースでした。

　NY州の抗体検査で14%に陽性反応
　公式統計上回る感染率（CNN.co.jp）

NY州の住民3000人を対象にランダムに抗体検査をした結果、
13.9%に陽性反応が出たという発表がなされました。
NY市内に限ると、なんと21%の陽性率だったとのこと。
統計学的には3000人規模のデータが集まれば、
およそ母集団全体を把握するには十分なデータと言えます。
NY州の人口が約2000万人、NY市は840万人とのことなので、
NY州全体では約270万人、NY市だけでも約180万人が、
すでにSARS-CoV-2に感染している計算になります。
つまり、検査で感染が把握できている人々は氷山の一角で、
このウイルスに感染しても無症状だったり軽く済んでいる人が、
想像以上に大勢いるということが示唆されるわけです。

こういった検査は、ぜひ日本でもやって頂きたいと思います。
布マスクの配布に100億円近いお金を費やしている場合ではなく、
本来、国や各都道府県がやるべき仕事は、この全体の把握です。
現在、厚労省や日本赤十字社が同様の抗体検査を計画中で、
来月には実施されるようですが、その結果が待ち遠しいです。

ご存知の通り、日本はPCR検査数が思いのほか増えておらず、
症状の出ている感染者でさえ、的確に把握できていない状況です。
ましてや無症状の感染者は、ほとんど野放しの状況と思われます。
（感染者のクラスター把握で無症状の濃厚接触者は検知されます）
もしNY州と同じように、東京で10％、つまり100万人以上の人が、
すでにSARS-CoV-2の抗体を保持しているのだとしたら、
COVID-19による致死率は計算上0.01%程度となり、
インフルエンザとさして変わらないウイルスとなります。
抗体検査で全体の状況が分かると、対策が変わる可能性があります。

ここからはやや小難しい話になりますが、ご容赦下さい。
SARS-CoV-2の基本再生産数R0（１人が何人にうつすかの指標）は、
今のところ1.5～3.5程度（つまり１人が２～３人にうつす程度）と
考えられており、仮にR0が2.5として計算すると、
国民のおよそ60～70%が抗体を保持することになれば、
それ以上は国内で感染が拡大しにくい状況になります。
これを「集団免疫」と言います。昨今、メディアでも出てますね。
つまり、多くの人は抗体を持っているから、そもそもかからないし、
まだ抗体を持っていない人も周りの人たちによって守られるわけです。
毎年のインフルエンザも、この集団免疫の考え方が採用されています。
ただ、ワクチンがない状況下で、自然に感染が拡がることで得られる
集団免疫には、残念ながら多くの人々の犠牲が伴います。
その意味でも、ワクチンが先か自然な集団免疫の獲得が先か、
いま世界はまさにそういう状況になってしまっているということです。

そして実は、ことはもう少し複雑な可能性があります。
つまり「抗体保持＝かからない」と言えるの？という問題です。
ここでもインフルエンザを想像して頂くと分かりやすいと思います。
毎年、インフルエンザの予防接種をきちんとなさっている人でも、
かかる人はインフルエンザにかかってしまいますよね。
また、昨年かかったから今年かからないということでもないですね。
つまり、今、SARS-CoV-2の抗体を保持している人は、
少なくとも知らぬ間に感染してしまったのは間違いないのですが、
では今後もう２度とかからないかは、まだ分からないわけです。
もし、このウイルスがインフルエンザと同じように、
毎年冬になると流行するようなウイルスになってしまうとすると、
やはり、ワクチンや治療薬の開発を待つしかないのかもしれません。

人類は、なかなか厄介な相手を敵に回してしまったようです。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

本日目にした記事で、ちょっと気になるものが。

　「病院に行くの怖い」子どもの予防接種控え
　　医師警鐘「遅らせればリスク増す」

私が読んだのは毎日新聞の記事ですが、
他にも似たような趣旨の記事がいくつか出てきています。

残念ながら新型コロナウイルスに対するワクチンは、
まだまだ先の見えないお話で、予防接種はできないです。

でも、世の中には今回の新型コロナウイルス以外にも、
人類がこれまで散々苦しめられてきた病原体がたくさんいます。
麻疹、風疹、ムンプス（おたふくかぜ）、水痘（水ぼうそう）、
さらには狂犬病（発症すると100%亡くなるウイルス性疾患）、
ウイルスによる疾患は挙げればきりがありません。
しかもそのほとんどには、有効な治療薬はありません。
あるのは、ワクチンだけです。かかったら治療はできないけど、
かからないように先手を打って抗体を保持しておく。
そうやって人類は、これらウイルスを克服し共存してきました。

コロナが怖いから病院に行かない、予防接種しない、というのは、
いじめられるかもしれないから学校にいかない、というのと同じで、
それはそれで確かに切実なお話ではありますけれども、
それでもやはり、バランスを欠いた行動と言わざるを得ません。

むしろ、コロナが怖い今だからこそ、他の予防可能な病気は、
きちんとワクチンを打って予防しておくという姿勢が大切です。
これはお子さんに限らず、大人の方々でも全く同じです。
肺炎球菌ワクチンや帯状疱疹ワクチンは、ぜひ接種をご検討下さい。
毎年のインフルエンザワクチンも打っておくべきだと思います。

でも、やっぱり病院でコロナもらうかも…怖い…という方、
ご安心下さい！当院では患者さんひとりひとりに対して、
入館前の検温や問診を行い、有症状者のトリアージを徹底しています。
またこまめにかつ徹底的に消毒を行っており、換気も入念にしています。
さらに、極力病院の滞在時間を短くするように努めています。
特に予防接種でご来院される方々に対しては、最大限善処しております。

予防接種は、遅らせることなく、やっていきましょう！
その際には、ぜひ当院へご相談下さいね！

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

前回、ちょうど忘己利他の話を書いたところでしたが、
NHKのEテレでこんな特集が組まれていました。

緊急対談パンデミックが変える世界～海外の知性が語る展望～

私は再放送を見ました。
世界のオピニオンリーダーの考えに触れられるだけでも、
私にとっては相当ワクワク、刺激的な特集なのですが、
特にフランスのジャック・アタリ氏の考えに共感しました。
部分的ですが、今後、再放送もあるみたいですよ。
（ユヴァル・ノア・ハラリ氏がメインのようですが）

アタリ氏が挙げていたポイントで心に刺さったのは次の２点。
１．今こそ「他者のために生きる」人間の本質に立ち返る時
２．利他主義は最良の合理的利己主義

「忘己利他」と基本的なコンセプトは一緒だと思います。
パンデミックという世界的苦境に直面している今こそ、
孤立せずに、国際的に強く連帯・協力する必要があります。
自分さえよければと、物を買い占め、高値で売りさばき、
〇〇して欲しい！××するな！と自己の欲求を追い求める、
その利己主義の先にあるのは、完全な孤立と破滅です。

アタリ氏は、こう言っていますー

利己主義、経済的な孤立におちいってはならない。
パンデミックという深刻な危機に直面している今こそ、
他者のために生きるという人間の本質に立ち返らねばならない。
協力は競争よりも価値があり、人類は1つであると理解すべき。
利他主義という理想への転換こそが、人類サバイバルの鍵。

利他主義は、最良の合理的利己主義に他ならない。
自分が感染の脅威にさらされないためには、
他人の感染を確実に防ぐ必要がある。
他国で感染が蔓延していないことは、自国の利益になる。
長期的には、海外市場の繁栄は国益に繋がる。
利他的であることは、最終的には自分の利益となる。

今後、世界では間違いなく未曾有の食糧難が訪れます。
今回の新型コロナウイルス感染症によるだけでなく、
東アフリカから拡大したバッタによる農作物被害も深刻です。
各国が自国ファーストで農作物の輸出制限を開始しており、
日本では特に、小麦、肉、果物などが高騰するでしょう。
そのうち、本当に手に入らない状況に陥るかもしれません。
各国が自国ファーストに走るのではなく、足りない部分を
補い合い、互いに協調して社会を変えていく必要があります。

アタリ氏はこうも言いますー

Think positive !

現状を的確に捉え前向きに活かす、ある意味でチャンスです。
利他的な社会、他人に対してポジティブな社会。
共感、思いやり、支え合いの精神とシステム。

このコロナ禍の中で、他者のために生きることができるか。
目に見えない人々に想いを巡らし、手を差し伸べられるか。
つぎの世代のために、今私たちにできる行動を起こせるか。
今こそ、人間がこれまで培ってきた叡智が試されています。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

突然ですが、問題です。これ、なんて読むか分かりますか？

『忘己利他』

私の出身大学の元学長もこの言葉を残されていました。
歴史を紐解くと、天台宗の開祖・最澄の言葉のようです。
（右の写真はWikipediaからお借り致しました）
正解は………『もうこりた』って読みます。
COVID-19にはもうこりた、ってことではないです（笑）

忘己利他とは、自分を忘れて、他人のために尽くすこと。
他人のために尽くし、他人が喜び楽しむ姿を見ることが、
ひいては自分の幸せに繋がるという考えです。

“おのれを忘れて他を利するは、慈悲の極みなり”

忘己利他の精神は、他人からの見返りは期待しません。
見返りがないんじゃ他人のために尽くせない？
忘己利他の精神は、他に利益を与えるからといって、
自分は不利益を被り、不幸になるということでもありません。
むしろ、他を幸せにすることで、己も幸せになる心持ち。

私たちは、どうしても自己中心的に物事を考えがちです。
特に、現在のような荒んだ情勢になると、それはなお加速します。
自分さえよければと、物を買い占め、高値で売りさばき、
ああして欲しいこうして欲しいと、見境なくまわりに求め出す。
当然、その根底には先の見えない不安、絶望、恐怖があります。

最近ではそれが国家全体の思想にまで反映されてきています。
アメリカしかり中国しかり。自国ファーストは当然だろ？と。
確かに自国民の利益を守ることは国家の大きな使命ですが、
以前にも書きました。世の中はもうこれだけ繋がっているのです。
「忘他利己」の精神では、いつか必ず窮地に追い込まれます。
例え自分たちが苦しくても、いや、苦しい時だからこそ、
連携・連帯・協力・支え合いが、今はとても大切なんです。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

新型コロナに〇〇が有効？シリーズ・第２弾（勝手に命名）
本日は、ちまたで話題となっているBCGを取り上げます。
私のもとにもBCGを打ちたいという方、何人かおりました。

そもそも、BCGってなんだっけ？というところから。
BCGは、1歳未満の赤ちゃんに行う結核の予防接種です。
皆さんもきっと、二の腕に残るかすかなあと、ありますよね。
BCGって何の略？と聞かれますが、これは実は開発者にちなんだ
「カルメット（C）とゲラン（G）の菌（B）」という意味。
BCGを接種することで、結核の発症を75%減らすことができます。

日本は、実は結核のそれなりの蔓延国で、患者さんが結構います。
ですのでいまだにBCGも定期予防接種に位置づけられます。
日本人のおよそ98%はBCGを接種していると言われています。
欧米では結核は「過去の病気」なので、BCGはほぼしていません。
それが、今回の騒動の根底にある背景の違いです。

欧米と東アジアのCOVID-19による死亡率の違いが、
結核の蔓延やBCG接種と関連があるのではないか？という話が、
3月頃から専門家の間でも取り上げられるようになりました。

BCGは、もうすぐ100年の歴史になります。
1921年、パリで使われたのが最初で、この時は経口投与でした。
その後、皮下接種から皮内接種へと変遷し、
日本では、1967年に現在の９管針法に変更されました。
実はBCGが、結核だけでなく他の病気の死亡率を減少させる
という報告は、枚挙にいとまがないほどたくさんあります。
そこで今回のCOVID-19に対しても期待が寄せられていますが、
現時点では、まだまだマユツバで、確たる根拠はありません。

藁にもすがりたくなる気持ちは、当然よく分かりますが、
日本人からするとそもそもほとんどの方が接種していますので、
あまり気にしなくてもいい話題でもありますね。
さらに、BCGは生ワクチンですので、接種の仕方や人を誤ると、
大変な副作用が起きる可能性があることも書き添えておきます。

基本的には、「手洗い、換気、三密回避」
これらに勝る予防法は、今のところはまだございません。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

本日は、完全に「お願い」です。。。

皆様におかれましては、いつもながら、
当院の診療にご理解ご協力を頂き、本当にありがとうございます。
改めて、当院を代表して心より御礼申し上げます。

新型コロナウイルス感染拡大で、世の中が劇的に変化しています。
当院でも、受診して下さる皆様の不安を少しでも解消し、
こんな状況でも、せめてお身体の健康を支えられるよう、
日々あれこれ考え、調整し、奮闘しているところです。

そんな状況の中で、診療体制の見直しも行っております。
端的に申し上げて、現在、とにかく人手が必要な状況です。
診療科や常勤非常勤に関わらず、医師、看護師はもちろん、
検査技師、放射線技師、そして医療事務の応援が必要です。

病院やクリニックで仕事したことない、という方でも大丈夫です。
とにかく、役に立ちたい、人に親切にしたい、社会を支えたい、
そういう思いを持って、ともに働いて下さる方々が必要です。

やってみようかなぁと興味を持たれた方、
まずは遠慮なくご連絡下さい。
お話だけでも…という方でもウェルカムです。
あるいは自分は無理だけどあの人なら…と思い浮かんだ方、
どんどん拡散して、お知らせして下さい！

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今日はまた少し話題を変えて、かぜに漢方薬、というお話です。
中国からの情報で、新型コロナウイルス（COVID-19）に対して、
漢方薬が有効だったという記事がAFPに掲載されておりました。

記事によると、COVID-19患者74,187人に漢方薬を使用し、
全体の90%以上の患者で、漢方薬が有効だったとのことです。
まぁ、漢方薬を使うか否かに関係なく多くは軽症で治癒しますので、
この90%という数値をいきなり鵜呑みにはできないものの、
症状緩和や重症化抑制に一定の効果があることは確かなようです。

さて、『かぜに漢方薬』は、私自身も好んで使うオプションです。
そもそも、皆さんは「かぜ薬」というものがあると信じていますよね？
実は、かぜそのものを治してくれる治療薬、というのはありません。
「バカな。薬局でもたくさん売っているぞ」と思うかもしれませんが、
薬局のお薬も、我々医師が処方する薬も、基本的には対症療法です。
熱には解熱薬、鼻水には抗ヒスタミン薬、痰には去痰薬、咳には鎮咳薬、
といった感じで、それぞれの症状を緩和する薬があるだけです。
かぜは健康な人であれば、自分の免疫力で自然に治りますので、
かぜ薬が治してくれるわけではなく、自分の力で治しているわけです。

そこに来て漢方薬は、その自然治癒力を高めることが分かってきました。
例えば有名なのは葛根湯。かぜの初期に内服すると効果的とされ、
首から上の症状（咽頭炎には効きづらい）に効果的とされます。
かぜだけでなく、肩こりや首こりに使うと症状が和らぎます。
漢方薬は、医師の中でも積極的に使用する人とそうでない人がおり、
様々な意見があるところではありますが、最近はエビデンスも蓄積され、
漢方薬の有効性が改めて脚光を浴びる機会も増えています。

今回の記事にある漢方薬は、日本で簡単に手に入るものではなく、
中国独自の生薬の配合となっており、私自身も処方はできません。
ただCOVID-19に特有の発熱、咳、倦怠感に対しては、
柴胡桂枝湯、桂麻各半湯、麻杏甘石湯あたりが使えるかもしれません。

日本でも重症者が急増し、医療機関がパンクしてしまえば、
助けられる可能性のある命も、助からなくなってしまう事態になります。
何よりも、感染しない・させないことが最も重要ではありますが、
万が一熱や咳、倦怠感などの症状が出てきてしまった場合は、
漢方薬を併用してみるのも考慮すべき大切な治療法と言えそうです。
少なくとも私は、もし症状が出てしまったら漢方薬を飲もうと思います。
（今のところ、すこぶる元気ですのでご心配なく…笑）

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今日は少し毛色を変えて、学問的なお話をします。
少々難しいかもしれませんが、ご興味ある方、どうぞご一読を。
以下の文章と右の図は、以下の記事から引用させて頂いております。

Gene sleuths are tracking the coronavirus outbreak as it happens.
Genetic data shows that countries are getting hit
with multiple introductions of the virus.
by Antonio Regalado, MIT Tech Review, March 4, 2020.

ウイルス学の分野では、感染拡大に伴う遺伝子変異を追跡することで、
ほぼリアルタイムにSARS-CoV-2の系統樹が作成されています。
この系統樹は、感染が国から国へ飛び火する状況の特定に役立ちます。
人間でいうところの家系図みたいなもので、由来が分かるわけですね。
ご興味のある方は、Nextstrainという以下のサイトをご覧下さい。

https://nextstrain.org/

世界各国の言語で解説されており（もちろん日本語もあります）
SARS-Cov-2の遺伝子の変遷を詳細に追跡することが可能です。

例えばブラジルでは、2月下旬にCOVID-19の国内初発例を確認した際、
すぐに感染者のウイルス遺伝子配列を解読して、
ウェブ上に公開されていたSARS-Cov-2のデータと照合しました。
感染者は2月にイタリア・ロンバルディア地方を旅行していましたが、
このウイルス自体は、中国からドイツに侵入しており、
1月のミュンヘンでのアウトブレイクに関連しているだけでなく、
イタリアでの感染拡大にも関連していることが示唆されました。

遺伝子追跡は、封じ込め政策の成功・失敗を知るのにも有効です。
封じ込め成功例と考えられている1月のミュンヘンアウトブレイクは、
実際には封じ込めに失敗した可能性があることが示されています。
メキシコやイタリア、ブラジルなどで確認されたウイルスが、
ミュンヘンのクラスターに遺伝的に類似していることが分かりました。
このウイルス自体は、中国からドイツに侵入しており、
1月のミュンヘンでのアウトブレイクに関連しているだけでなく、
イタリアでの感染拡大にも関連していることが示唆されました。

クラスターが特定され、一見封じ込められたように見えても、
感染連鎖の発生源になる可能性は完全には否定できないという、
極めて重要な学びが得られたわけです。

日本はいつまでもクラスター封じ込めに固執していてはいけません。
東京の医療崩壊はすでに非常に深刻な状況に陥っており、
早急かつ柔軟な対応の変更が求められる時期にとうに入っています。
軽症者でも要入院とか、PCR2回連続陰性までは退院不可とか、
医学的根拠に乏しいルールはすぐにでも見直すべきです。
医療現場だけの努力では、どうにもならない状況です。
医療、行政、市民の皆様、全体の連帯と協力が不可欠です。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

昨日、とうとう７都府県に対して緊急事態宣言が発令されました。
期間は今のところ５月６日までとのことです。

宣言から一夜明けて、街の様子を眺めてみていますが、
実質２割くらい減っているかなぁ…とは思うものの、
諸外国のように街が静寂に包まれている…というのはないですね。
良いとか悪いとかではなく、私ども医療者のように、
実際に出勤しないと全く仕事にならない業種も多々ありますし、
生活していくために営業を続けざるを得ない方々も大勢います。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

世の中がさらにざわつき出していますね。
今日になって政府が緊急事態宣言発令の方針を固めた！
と、各メディアが一斉に報じています。

一部では他国のような都市封鎖も？と懸念されていましたが、
日本ではそこまで強力な封鎖になることはなく、
現在の外出自粛、在宅勤務をより徹底するよう要請する
というような内容になるようですね。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

新型コロナウイルス感染症の拡大に伴って、
当科でも電話による再診対応を開始しております。
誰でも彼でも対応可能なわけではございませんが、
当院を長らくかかりつけにして下さっている患者様で
電車やバスに乗って病院に来るのはちょっと…という方、
こういう方法もございますよ、というご案内です。
詳細は当院のホームページにてご確認下さいね。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

いきなりですが実は…今日から年度が新しくなりました。
がしかし、今年は世の中がこんな状況ですので、
どうも新年度を迎えた実感が湧きませんね。
国際病院の桜も、幾分元気がないように見えます。

でも、こういう状況だからこそ、
せめて自分の家族、まわりの友人、職場の同僚、
そしてこんな時でも当院を受診して下さる患者さんが、
少しでも笑顔になれる方法がないか日々考えています。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今日の東京は季節外れの雪でした。
よほどの用がなければ外出するな、という天啓ですね。

さて、医療先進国でさえこれほどまでに大変な状況ですが、
途上国はさらに悲惨な状況に陥ることが危惧されています。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今回は2020年4月の当科休診情報をお知らせ致します。

4月はー

4日（土）～6日（月）

12日（日）

18日（土）～20日（月）

26日（日）

29日（水・祝）

ー以上が休診となります。

以上、どうぞよろしくお願い申し上げます。
世の中色々ありますが、今のところ当科は平常運転です。
クリニック全体のお休みや他科の休診情報は、
ホームページのお知らせでご確認下さいませ。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

桜がきれいな時期になってきました。
世間は物騒ですが、季節は変わらずめぐっていきます。

さて、前回私が書いた悪い予感が当たりそうです。
新型コロナウイルスが東京で感染爆発を起こしそうです。

ご存じの通り、昨晩、小池都知事が緊急の記者会見を開き、
東京が感染爆発の重大局面を迎えていることを改めて指摘し、
都民に対して今週末の外出自粛を要請しました。
都民にとっては…やりきれない状況かもしれませんが、
私からすると遅すぎたとも言える外出自粛要請です。
今夏のオリンピック開催を諦めていなかったという
政治的欲望が見え隠れしますが、本来はもっと早い段階で、
この要請が出されても何ら不思議ではありませんでした。

東京都からの感染者報告がここ数日増加しています。
PCR検査数が極端に増えたわけではないようですので、
検査の網にかかる患者さんが増えてきていると考えます。
つまり、水面下ではもうかなり感染が拡がっているはずです。
これはあくまで私の想像の域を出ない考察ですが、
一斉休校になった際、水面下で若者がクラスターを作った、
さらに中国含め外国からの感染輸入が阻止できていなかった、
この辺りが水面下で感染が拡がってしまった理由と考えます。
学校は休校になったが、高齢者の集会は続けられていたという
ニュースや報道もあちらこちらでちらほら見かけますね。
厳密には「三密空間」の回避は、徹底されていなかった。

一部では、検査を制限してきたつけだ！なんて声も聞こえますが、
国が検査を制限したから、感染が拡大しているわけではありません。
確かに日本は、お隣の韓国はじめ諸外国と比較しても、
PCR検査数は少ない状況のままでここまで来ています。
しかし、それこそ全国民に検査を徹底したとして得られるものは、
感染拡大の抑止ではなく、その時の感染状況の静止画にすぎません。
むしろ、検査が陰性なんだから私は大丈夫！という、
うすっぺらな安心と不要な油断や緩みを植え付けてしまい、
さらに、陽性者への差別を助長するだけかもしれません。

必要な心がけはやはり、自分はすでに感染しているかも、
あるいは、まわりの人も誰かはウイルスを持っているかも、
そう考えてできる予防策を徹底的に継続していくことです。
素敵な啓発ポスターがあるので、私も診察室で使わせて頂いてます。

ただ、検査を徹底して感染者数の正確な把握ができると、
実は、医療体制にとっては良いことも確かにあります。
それは“重症患者数の予測ができる”ことです。
いまこの瞬間にも、世界では大変な状況が起きています。
イタリアやスペインでは、重症患者の救命に必須となる
人工呼吸器が、各医療機関でどんどん足りなくなっており、
そうなると、救命の見込みの乏しい高齢者の人工呼吸器を、
若者の救命のために使用せざるを得ない状況が起きています。
これがどんなに悲惨なことか…想像に難くないでしょう。
見ず知らずの若者の命を救うために、
自分の大切な身内の人工呼吸器が外されてしまう…
みなさん、そんなことが想像できますか？耐えられますか？
でもそれが先進国で、いまこの瞬間、起きている現実です。
我々医療者にとっても、地獄以外のなにものでもありません。
もし東京で感染爆発が起きたら、当然、同じ現実が訪れます。

日本では、絶対にそんな悲惨なことを起こしてはいけない。
では、そのためにいま、わたしたちに何ができるか？
ひとつ、どこにどれだけの人工呼吸器が必要なのか分かれば、
そのために機器や人材を整える準備はできるかもしれません。
そのためには重症になりうる患者数の把握が必要ですし、
それを突き詰めると、全体の感染者数の把握が必要になります。
感染者全体の10～15%が人工呼吸器が必要な肺炎になるからです。
これは、これまで蓄積されたデータから分かる世界共通の事実です。
また、世界の医療機器メーカーが人工呼吸器の増産も始めています。
必要な場所に必要なだけの人工呼吸器を配置しようという動きです。
それでも、重症者が予想を上回って増えてしまったら…。

なので、わたしたちにできることは、極力感染者を増やさないこと。
もっと言うと、感染者の増え方をなるべくゆっくりにすること。
一定数の重症者が出てしまうのは、避けれられない現実ですが、
人工呼吸器が足りなくならない程度にゆっくり増えてくれれば、
ひとりひとりの救命率はあがり、結果的に死亡率は下がります。
いま国が都が、感染爆発を起こさせないように躍起になっているのは、
まさにこういった背景や理屈があるのです。

極力感染者を増やさないために、わたしたちにできること。
それは繰り返しになりますが、自分はすでに感染しているかも、
あるいは、まわりの人も誰かはウイルスを持っているかも、
そう考えてできる予防策を徹底的に継続していくこと、に尽きます。

まだまだこの戦いは、ながーくながーく続きます。
皆さん中距離走的なイメージを持っているかもしれませんが、
いやいや、これはマラソンです。しかもウルトラ級のマラソンです。
政府や有識者は、この点ももっと強調してほしいと思います。

そして何より、このウイルスの脅威と日々の営みとのバランスを、
いったいどこで取っていくべきなのか。
耐えて耐えて一辺倒では、本当に生活できない人々が溢れます。
かといってこれまで通りに経済を回そうと動き出せば、
間違いなく感染爆発が起きて、たくさんの人々の命が奪われます。
このままでは、どっちにしろ、悲惨な目に合う人が増える一方です。
このコロナ騒動は、現代社会の在り方そのものを我々に問うています。

いまこそ、人々が協力し合って知恵を出し合う時です。
中国がぁ、アメリカがぁ、なんて言っている場合ではないし、
自分さえよければぁなんて、勝手を振りかざすべきではないし、
揚げ足をとったり、足を引っ張り合ったり場合ではありません！
いま必要なのは、忍耐、協力、連帯、思いやり、優しさです。

私自身も医療者のはしくれとして、こんな状況で社会に何ができるのか、
正解はわかりませんが、日々考え続けたいと思っています。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

長い戦いになります。まだ終着点は見えていません。
新型コロナウイルス感染症に対する、私の個人的な感想です。

日本では、北海道独自の緊急事態宣言が解除されたり、
東京の遊園地が部分的にではありますが営業を再開したり、
大規模な格闘技イベントが予定通り実施されてしまったり、
なんだか少しずつ「コロナ明け」いや「コロナ慣れ」
ともいうべき状況が生まれていますが、事態は依然深刻です。

緩んでしまう気持ちも分からないわけではありません。
中国・武漢では新規感染者ゼロという報告が続いており、
感染制御に一定の目途が立ったかのような印象を受けます。
そうでなくても、毎日毎日、この状態がいつまで続くの？
という何ともやりきれないモヤモヤした気持ちを持ちながら、
それでも何とか毎日耐えて生活している人々は大勢います。
さらに経済活動が停滞したこの現状が長引くほど、
仕事を失い本当に生活が立ちゆかなくなる人々が大勢出ます。
早く平常状態に戻りたいという気持ち、痛いほど分かります。

上の図はWHOのWebサイトから引用したものです。
本日時点で、世界では334,981例の感染確定者がおり、
14,652人の方々が、新型コロナウイルスで亡くなっています。
世界の189の国と地域で感染者が確認されており、
まさにPandemic：世界的大流行は続いています。
そして何より、ここ数日、感染者が指数関数的に増加しています。
特に欧州からの報告が目立ちますが、これは驚異的な増加です。
世界的には感染が制御されているというにはほど遠く、
欧州をはじめまだまだ感染のピークさえ見えてきません。

中国の状況は、ある意味で一筋の希望ではありますが、
少なくとも世界的には爆発的な感染拡大はしばらく続きそうです。
長ければ数か月はこの状態に耐えないと行けなくなりそうです。
さらに、国内の感染状況が仮に落ち着きを見せてきたとしても、
今後しばらくは、ウイルスの逆輸入に注意しなければなりません。

日本では、東京オリンピックの予定通りの開催への期待も込めて、
数か月で感染が終息するだろうという見方が大勢でしたが、
ここに来てその旗色はかなり悪いと言わざるを得ない状況です。
下手をするとこのウイルスとの戦いは年単位に及ぶ可能性があります。
フランスやイタリアでは、現段階ですでに、一斉休校の期間を
６月、あるいは８月まで延期することも検討されているようです。
外出禁止令も４月いっぱいまで続く可能性が見込まれています。
世界、特に欧米ではそのくらい深刻な状況の真っ只中です。

日本でも先日、オーバーシュートの懸念が発表されました。
ここで言うオーバーシュートは、感染者の爆発的増加を指します。
一見制御できているように見えますが、水面下で事は進行しており、
ここで緩んでしまって、感染者・保菌者が市中にどっと出回ると、
感染が爆発的に起きる危険性をいつでも孕んでいる状態と言えます。

まだまだ気を緩めることは許されない状況ということになりますが、
一方で、じゃあいつまでこのまま耐えればいいのか…生活が…
とという方々の堪忍袋の緒が切れてしまっても困るわけです。
どこで経済とのバランスを取るのか、どのレベルで生活を守っていくのか、
オリンピックも延期ムードが蔓延している今日この頃、
先を照らす明るい話題は、なかなか出てきませんね。

世の中が消耗している時にこそ、私たち医療者にできることがあるはず。
そう思って、日々できることを続けています。
せめて病院だけでも、安心して受診して頂けますように。
皆様のやりどころのない不安を少しでも軽く出来ますように。

こんばんは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

WHOはここ最近、週3回月、水、金と会見を開いています。
本日の会見でテドロス事務局長は、こう発言しました。

「目隠しされたまま炎と闘うことはできない」
「誰が感染しているのか分からずに、
このパンデミックを止めることはできない」
「検査、検査、検査。疑いのある患者全員を検査…」

この発言を聞いた直後は、正直あれれ？と思いました。
私はこのブログでたびたび盲目的な検査を否定してきました。
幸いその後、WHOから以下のコメントが発表されました。

「感染者と接触した人が症状を示した場合にのみ、
検査を行うことをWHOは勧めています」

安心しました。要するに、これまで通りで問題ないのです。
私たちは、今までの意識や姿勢を変える必要はありません。

テドロス氏がなぜあのような発言に至ったのか、
そこには日本と異なる世界各国の医療事情があると思います。
日本のような医療アクセスが容易な国で検査の敷居を下げると、
当然、検査目的に患者さんが病院やクリニックに殺到し、
医療機関はあっという間にパンクしてしまいます。
一方で検査体制が確立されていない医療後進国では、
疑わしい患者さんさえも検査をせずに通常通りに対応して、
院内感染やクラスター発生を助長してしまう危険があります。
今回の事務局長の発言は、後者へのメッセージだと考えます。

それでも、検査すればいいんだ！と取られかねない発言は危険です。
繰り返し何度も書いており、もういいよぉと思われるでしょうが、
検査は万全ではないということです。端的に申し上げて、
PCR検査で陰性でも、本当は新型コロナウイルスを保持している、
そういう患者さんが少なからずいるということですね。
感染が分からなければパンデミックは止められない、ではなく、
自分も含めて、みんな感染しているかもという可能性を考えて、
手洗い、咳エチケット、外出自粛を徹底的に行うことが肝心です。
このブログを熱心に見て下さっている方であれば、
そんなことはもう十分わかっていらっしゃいますよねー。

こんばんは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

中国武漢から始まったCOVID-19の拡大で世界が燃えています。
欧米各国が入国制限や国境封鎖をしていますが、
すでに国内の感染が制御不能な状況に陥っている国もあります。

あるテレビ番組でのイタリア人医師の言葉がとても印象的でした。

「当初、少し長引く単なるかぜくらいに考えて、
医療者でさえ、適切な予防処置を取らない人がたくさんいた。」

欧米では、中国の風土病くらいにしか思わなかったのでしょう。
あらら～東アジアで大変なことが起きているなぁ、くらいに。
しかしながら、武漢から世界への拡がり方を考えた時、
これは日本の初期対応にも当てはまることですが、
我々はもっともっと慎重に考えるべきでした。
日本は幸い今のところ、そういう状況にはなっていませんが、
日本が今の欧米と同じような悲惨な状況に陥っていたとしても、
何ら不思議なことではなかったと思っています。

イタリアでは、押し寄せる患者で病院がパンク、医療者が疲弊し、
まさに絶望的な医療崩壊が起きているようです。
もし、20歳の重症患者さんが運ばれてきてしまったら、
人工呼吸器を確保するために、80歳の患者さんの人工呼吸器を外す。
20歳の患者さんの命を救うために、その人工呼吸器を使う。
そういう文字通り究極の選択をしなくてはならない。
医療者として、これは筆舌に尽くしがたい地獄です。

ただ確かに、「トリアージ」とはそういうもので、
限られた医療資源を救命可能性の高いところに優先させるのです。
ーいやいや、「命は平等」ではないのですかー
もちろん、そうあるべきですし、それを目指すべきですが、
現実として、このような緊急事態に直面した時、
命はある意味一列に横並びにされ、優先順位をつけられる。
いや、つけざるを得ない状況なわけです。
１人でも多くの命を救おうとした時、こういうことが起こります。
その方法が良いとか悪いとか、誰が正しいとか正しくないとか、
絶対的な結論が出るようなそんな単純な問題ではありません。
そして、これは日本においても、決して対岸の火事ではないんです。
イタリアのような荒んだ状況に陥るのを絶対に防ぐために、
皆さんひとりひとりの日々の我慢、心がけ、努力が必要不可欠です。

幸い、今のところ日本では、爆発的な感染拡大は起きていません。
検査がどうだとか、いろいろとその要因は分析されているようですが、
私は皆さん１人１人の心がけ、日頃の行動の賜物だと思っています。
日本中の子供たちが我慢し、社会人がイベントを自粛自制し、
手洗いはじめやるべきことを粛々とやっている結果だと思います。
もちろん、不幸にもお亡くなりになった方はいます。
手放しに良かった！なんてとても言えない状況なのは当然です。
それでも、日本は確かに何とか持ちこたえている状況です。

皆さんひとりひとりの頑張りの結果がちゃんと出ていますよ！
まだまだ先は見えませんが、もう少しこの努力を続けましょう！

私は、心の底から日本中にそう叫びたいと思います。
いいぞ！みんな頑張っているよ！

おはようございます。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

先日、感染症流行に関する用語の説明を致しましたが、
今朝、WHOがとうとう「パンデミック」と表明しました。
私からすると、いまさらな感じが強いですが、
イタリアや米国だけでなく、世界各国の拡大状況をみて、
今回の世界的大流行の発表に至ったのだと思います。

それでも私たちがやるべきことは何も変わりません。
先日、政府の専門家会議から発表されたように、
１．手が届く範囲に人がいるような人混み
２．至近距離での会話や発声
３．換気の悪い密閉空間
これら３つが重なり合うような環境を極力避け、
手洗いやうがいを意識的に行い、咳エチケットを徹底する。
粛々とこれらのことを継続していくべきだと思います。

当院では、院内環境整備や消毒を徹底しており、
患者さんやご家族が安心して受診できるように努めています。
万が一新型コロナウイルス感染を疑うような方が受診した場合でも、
一般の受診者さんとは動線を分けてご案内しております。
診療体制もこれまでと全く変わらず継続しております。
今回の感染症やインフルエンザなどのかぜ症状のみならず、
何か気になる症状がある場合には、お気軽に当院へご相談下さい。
また当院では新型コロナウイルスのPCR検査はできないことも
あわせてお知りおき下さい。どうぞよろしくお願い致します。

現況に伴い、１点皆様にお願いしたいことがございます。
当院では現在「ご来院頂いた方全員」に玄関で検温を実施しています。
37.5℃以上の発熱がある方には、個別に詳しく状況をお伺いします。
新型コロナウイルス含め伝染性疾患の可能性が否定できない場合には、
誠に勝手ながら、別室にてご対応させて頂く方針としております。
地球全体がこういう状況ですので、何卒ご理解よろしくお願い致します。

さて、総合診療科は、皆さんのお身体全体を診る診療科です。
頭が痛い、胸が痛い、お腹が痛い、膝が痛い…
本当にいろんな症状の方が受診されます。
先日は歯が痛い…と仰る方も受診されました。
ひとまずこちらできちんと診察をさせて頂いて、
こちらで対処できる病気は対処させて頂きます。
専門医への受診が必要と判断すれば、すぐに紹介状を作成致します。

何か困った症状が出てきた、何科を受診してよいか分からない…
そんな場合は、まずはなんなりと当科にご相談下さい。
今後ともどうぞよろしくお願い申し上げます。

こんばんは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

新型コロナウイルス対策専門家会議から新たな発表がありました。
日本国内の感染状況に関しては、諸外国と比較しても、
「爆発的な感染拡大には進んでおらず、一定程度持ちこたえている」
という認識が示されています。皆さんの日頃の努力のたまものです！
ただ、感染者は相変わらず各地から報告されており、
現時点ではまだ最大限の警戒態勢を緩めることはできないようです。

重要だなと思ったのは、感染リスクが高い場所が示されたことです。
これまで感染が確認された場所に共通の「３つの条件」があります。

１．換気の悪い密閉空間
２．手の届く距離に多くの人が密集
３．近距離での会話や発声

日常生活の中で「この３つの条件が同時に重なる」ような
場所や場面は極力避ける、近づかないことを推奨しています。
ということは、つまりー

１．しっかり換気を行う（空気の流れを作る）
２．人の密集を避ける（互いに１メートル以上距離を取る）
３．近距離での会話や発声を避ける（やむを得ない場合はマスクを）

これら３つの行動を心がけることが大切だということですね。
あとは当然、これまで通りの手洗い、うがい、咳エチケット、です。

諸外国と比較しても、現在の我々の忍耐が成果を出しつつあることを
政府はもっともっと国民に表明し、励ましてもらいたいものです。
これからも日々、できることを粛々と続けていきましょう。

当院の診療は、これまでと全く変わらず継続しております。
今後ともどうぞよろしくお願い申し上げます。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

最近は、ずっとCOVID-19の話ばかりですみません。
今日は趣向を変えて、言葉の説明をしてみます。

WHOは、COVID-19拡大に対して、これまでのところ、
パンデミックに至る可能性について言及してはいるものの、
いまだにエピデミックの状況に留まっていると判断しています。

エピデミック？パンデミック？どう違うの？

実は、この辺りの用語の使い分けに関しては、
医療者の方でも混同・誤用してしまっている方々が多いです。

【エンデミック、エピデミック、パンデミックの違い】

エンデミックは、最も局所的な感染症の「地域流行」です。
アフリカでエボラ出血熱が流行していたり、
日本での麻疹や風疹も、地域流行と言えます。

エピデミックは、もう少し広範囲での予想を超えた「流行」です。
地域や国をまたいで広がることもしばしばあります。
2003年のSARS、2016年のジカ熱もここに該当します。
今のところWHOは、COVID-19もエピデミックとの判断です。

パンデミックとは、すなわち「世界的大流行」を指します。
2009年のH1N1型インフルエンザはパンデミックでした。
歴史を遡れば、「スペインかぜ」もパンデミックと言えます。
アメリカの軍事基地で発生した鳥インフルエンザが、
第一次世界大戦に便乗して世界中に拡散しました。
一説によると、世界中で1億人が亡くなったと言われています。
日本でも45万人が亡くなったと見積もられています。
交通網が非常に発達した現代では、今回のCOVID-19のように、
あらゆる新興感染症がパンデミックの可能性を秘めています。

ちなみに、アウトブレイクという言葉もよく耳にすると思います。
最近の日本では、あるコンサート会場から麻疹が爆発的な広まった時、
アウトブレイクという言葉がメディアで何度も使われました。
アウトブレイクは、本来はエピデミックとほぼ同義ですが、
どちらかというと「爆発的な集団発生」を指すことが多いです。

感染症に対するこれら用語の使い分けは、厳密なものではなく、
WHOなどの世界的機関が、状況を見ながら判断しています。
COVID-19については、すでに世界の全体陸に波及しており、
実際はパンデミックとして差し支えない状況では？とも思いますが、
まぁ、そんなことは些末な問題ですね。

それより最近気になるのは、国により致死率に差が出ていることです。
例えば、イタリアや、特にイランでは致死率が高いように見えます。
そもそも正確な感染者数が把握できていない可能性が高いですが、
人種によってウイルスの毒性（感受性）が異なる可能性や
ウイルス自体が変異して、毒性が高まっている可能性も否定できません。
今後はこういった視点での観察も必要になってくると思っています。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

COVID-19はまだまだ拡大傾向が続いていますね。
韓国や日本だけでなく、米国、イタリア、イランなどでも
急激に感染者数が増加しているようです。

でも僕は、この新型コロナウイルス感染症自体よりも
何倍も何十倍も怖いなぁ…と感じてしまうものがあります。

それは、「冷静さを失った人々の行動」です。

嘘かホントか分からない怪しげな情報をどんどん拡散したり、
ドラッグストアに長蛇の列を作って店員を怒鳴り散らしたり、
マスクの取り合いや咳エチケットのことでケンカをしたり、
デマに踊らされて不足しない日用品を買い占めたり…。

これに便乗して、フリマサイトでマスクを高値で転売したり、
やれ〇〇がよいと、いかがわしい商品を高値で売ったり、
不届き者もあちらこちらに暗躍しているような状況です。

挙げ句の果てには、WHOの言うことは信じられない、とか
政府はオリンピックのために感染を隠蔽している、とか
専門家の言うことにも疑心暗鬼になっている人々もいます。

そんな中でとても興味深いブログ記事を見つけました。
https://bonsenpai.com/coronavirus-in-italia0228?
1630年、イタリアで流行った「黒死病」の様子を
イタリアの国民的文学作家のマンゾーニが記述しています。

外国人を危険と見なし、当局間は激しい衝突
最初の感染者をヒステリックなまでに捜索し、
専門家を軽視し、感染させた疑いのある者を狩り、
デマに翻弄され、愚かな治療を試し、
必需品を買い漁り、そして医療危機…

およそ400年も前のイタリアの状況です。日本は江戸時代初期。
残念ながら、21世紀の日本でもほとんど全く同じ状況です。
殺し合いをしないだけやや進歩したのかもしれませんが、
不安から周りが見えなくなり、他人を傷つける点は一緒です。
文明が発達し、世の中がこれほど便利になった現代でも、
人間の本質は、これっぽっちも変わっていないんだなと思います。

僕たちは、いいかげん学ばないと行けません。
目の前に突然、危機的な状況が訪れてしまった時、
我々はどういうあやまちに走ってしまいがちなのか、
そして、どうすれば冷静に秩序を守った行動が取れるのか、
どうすれば、最大多数の命と幸せを守ることができるのか。

おはようございます。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

昨晩、政府から衝撃的な、あまりに衝撃的な発表がなされました。

【全国の小中高校に3月2日から春休みまで臨時休業の要請】

感染拡大防止のためによく決断した！という支持の声がある一方で、
唐突すぎる発表に教育現場や子育て世代は大混乱に陥っています。
確かに、学校だけが突然休みになっても、親は仕事は休めません。
学童保育に人が殺到して、逆に感染拡大のリスクが上がったり、
仕方なく両親に預けて、子どもと高齢者の濃厚接触が起こり、
致死的リスクの高い高齢者を危険に晒してしまう可能性もあります。
企業に対しても思い切った施策を同時に打つべき時機ですが、
そこはあくまで各企業任せ、個人任せの状態のまま。
社会構造のごく一部、手をつけやすいところにだけ手をつけても、
このウイルスの感染拡大を防止できるか、甚だ疑問に思います。

これまでも、インフルエンザの流行に対する学級閉鎖や学校閉鎖は、
なかば当たり前のように、全国各地で行われてきました。
日本でも、毎年1万人がインフルエンザがもとで亡くなっていますし、
インフルエンザは脳症を起こすなど子どもにとっても脅威です。
インフルエンザの流行を阻止するための一部の学級・学校閉鎖。
その時でさえ、働く親世代は仕事の調整で四苦八苦しています。
それが今回は全国一斉に行われる訳ですから、この衝撃は甚大です。
北海道北見市でCOVID-19の集団感染が発生した疑いがあり、
北海道は一足先にCOVID-19に対する「緊急事態宣言」を発表、
道民全体に、週末の外出自粛を要請しました。
確かに、学校でCOVID-19感染が集団発生するのは避けねばなりません。
小学生では、咳エチケットや手洗いも徹底されていなかったり、
鼻水をふいた手であちこちペタペタ触るなんてことは当たり前。
学校のどこにウイルスがいてもおかしくない状況は容易に想像できます。
でもそれは、職場、通勤電車、公共の体育館や図書館などでも一緒かと。

なぜ学校だけ？ひとまず学校から？

出来る対策からどんどん手を打っていかないと、
ますます手遅れになることは火を見るよりも明らかです。
その手始めが、全国一斉休校という対応なのでしょうか。
であれば、親世代の休業補償、柔軟な働き方支援もぜひお願いしたい！

今回の政府の対応が吉と出るか凶と出るか。
これは大博打に出たな！というのが私の率直な感想です。
今回打ち出したこの対応が、結果的にどういう効果をもたらしたか、
どんな利点と欠点があったのか詳細に検証する責務が政府にはあります。

そして我々も、政府は頼りない…なんて嘆いていても仕方ありません。
依存的な考えをやめ、自主的に積極的に動き出しましょう。
手洗いや咳エチケットの徹底は、気持ちがあれば誰にでもできます。
疑わしい症状があれば、自主的に外出を控え、自宅で安静にしましょう。
仕事が休める場合は、無理をせず休みましょう。
先進的な企業では、在宅ワークを認める動きも出ているようですね。
当然、どうしても休めない方もいます。私の仕事、医療もその1つです。
それでも、手洗い、マスク、飲水、加湿…できることはあります。

何度も何度も耳にタコが出るくらいの繰り返しになりますが、
わたしたちひとりひとりが、できることを粛々とやり続けること、
今の時期はそれが何より大切なことだと思います。
派手なパフォーマンスなんていらない。粛々と淡々とやりましょうよ。

そして願わくば、今回の一連の騒動をきちんと反省し、
次に起こるかもしれない脅威への対策の糧にして欲しいと思います。
私たちからすると、これを機に普段からの衛生意識を高めること、
融通の利く働き方を継続的に支援していく体制が構築されること、
COVID-19が気付かせてくれていることも少なからずあると思います。

末文になりますが、一刻も早い終息を願ってやみません。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今回は2020年3月の当科休診情報をお知らせ致します。

3月はー

1日（日）

6日（金）～9日（月）

15日（日）

20日（金）～23日（月）

29日（日）

ー以上が休診となります。

以上、どうぞよろしくお願い申し上げます。
クリニック全体のお休みや他科の休診情報は、
ホームページのお知らせでご確認下さいませ。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今回もまた新型コロナウイルス（COVID-19）に関する内容です。
いま巷では、このウイルスに関するたくさんの情報が出てきています。
食塩水がよい、お湯を飲むとよい、アオサがいいらしいなど、
中にはまゆつばな情報も多く、世間の混乱に拍車をかけています。
一方で、もっと簡単に検査ができるようにならないのか！？、とか
政府は感染者数を増やしたくないから敢えて検査していない！、とか
検査に関するニュース報道やSNS投稿も数多く見かけます。

今回は、この「検査」というものに焦点を当ててみたいと思います。
小難しい話と思うかもしれませんが、大切なお話なので敢えてします。

ウイルスの検査にはいろいろな種類がありますが、
現在、一般的に利用されているウイルス検査の方法はー
１．イミュノクロマト法（簡易迅速検査はほとんどがこの方法）
２．血液中の抗ウイルス抗体量を調べる方法
３．ウイルスの遺伝子を増幅して調べるPCR法
ー主にこの３つです。

15分程度で検査が完了し結果が分かる簡易迅速検査法のほとんどは、
現在、イミュノクロマト法という方法を用いて検査されています。
簡便に検査できるなんてステキッ！と思うかもしれませんが、
検査には必ず欠点があり、100%結果を信じてよい検査はありません。

検査の欠点とは―
１．検査検体が適切に取れていないとダメ
２．検査にはそもそも不確かさがつきまとう
ー大きく分けてこの２つ。それぞれが重大な問題です。

１つ目の検査検体とは、検査に出す材料のことです。
インフルエンザであれば鼻に棒を突っ込んで粘液を採取しますし、
抗体検査であれば血液を採取する必要があります。
極端な話をすると、尿検査で検尿カップに麦茶を入れても、
なーんも意味がない（正しい結果にならない）ように、
それぞれの検査には、それぞれ適切な材料というものがあります。
実は、適切な材料をきちんと採取するのは、結構難しいことなんです。
例えば、インフルエンザの検査を例に挙げますと、
ただ単に鼻の穴に棒を突っ込んで粘液を取ればよいわけではなく、
正しく検査棒を挿入し、鼻咽頭後壁の粘液を採取しないといけません。
インフルエンザウイルスは鼻咽頭後壁に豊富にいることが分かっており、
そこから粘液を採取するのが、最も正確な結果に繋がるからです。
テキトーにやっても陽性に出ることはもちろんありますが、
それはインフルエンザウイルスの量がすごく多い場合であり、
発症早期の治療に大切な時期は、やはり正しく採取する必要があります。
正しく採取できないと、本当はインフルエンザなのに検査陰性となり、
みすみす治療のタイミングを逃してしまうかもしれません。
インフルエンザはほとんどが自然治癒するので、
検査結果が多少違っても大きな影響はないと言えばそれまでですが、
検査を受けた患者さんからすると、正確な検査結果知りたいですよね。

２つ目の検査につきまとう不確かさとは、検査そのものの問題です。
たとえ正しく適切な量の検査検体が採取できたとしても、
それで検査が100%正しい結果を示してくれるわけではありません。
検査にはそもそも感度・特異度というものが存在するためです。
なんだねそれは？と思われますよね。
かみ砕いて言うと「検査の正確性」ということです。
どんな検査でも、0か100かなんてことはないんです。
どんなに良いバッターでも10割打者はいません。
それと同じように検査にも打率ともいうべき確率があるわけです。
実際にウイルスがいる検体を正しく陽性と判断する確率を感度、
ウイルスがいない検体を正しく陰性と判断する確率を特異度と言います。
検査にはそれぞれ特性があって、感度は高いけど特異度はイマイチとか
感度も特異度もそれなりに高いとか、各々の検査に特長があります。
イミュノクロマト法を用いた簡易迅速検査の場合は、
それぞれの検査でやや違いはあるものの、
感度も特異度もとても優れているわけではありません。
つまりは、見逃しや空振りが一定の割合で起きてしまうわけです。

長々と難しい話になってしまいました。すみません。
ですが、どんな検査もそのまま結果を鵜呑みにして良いわけではない、
ということはご理解頂けましたでしょうか？
それは、イミュノクロマト法だけでなく、PCR法でも全く同じです。
検査の感度・特異度は高くなりますが、100%ではないわけです。
たとえ簡便に検査ができるようになったとしても、
正しい解釈方法を知らないと、検査結果に一喜一憂するだけになります。
場合によっては検査なんてしなければよかった、ということにも…。
検査を金科玉条のように考えるのはやめましょう。
検査はあくまで正確な診断を助けてくれるツールの1つです。

それは我々のような専門家でも全く同じことです。
検査ばかりあてにするようでは、よいお医者さんとは言えません。
お身体を診察させて頂いて、異常な所見がないか確認し、
いくつか可能性のある病気を疑って、そこで必要な検査をオーダーする。
我々が検査を頼りにするのは、病気かどうか可能性が微妙な時です。
ハナから頭にない（可能性の低い）病気のための検査はしません。
一方で、どう考えてもその病気の可能性が極めて高い時は、
やはり検査に頼ることはしません（検査をしないとは言いませんが）。
検査結果がどうであれ、病気の診断に影響はしないからです。
分かりやすいのでまたインフルエンザを例に挙げますが、
周りにインフルエンザの人がたくさんいて（濃厚接触していて）、
ご自身の症状にもインフルエンザを疑う所見がいくつも出ていれば、
あえて検査せずに「インフルエンザ」として治療することもあります。

その時その時で検査するしないを判断してオーダーしているわけです。

新型コロナウイルスの影響で、不安になるのはよく分かります。
少しでも症状があれば、検査して欲しくなる気持ちもよく分かります。
（実際、私自身も検査ができたらなぁと思うことは多々あります）
高齢者施設で働いていたりする方は、自分が他人に感染させないか、
たまらなく心配な状況で日々仕事をしていらっしゃると思います。
現在の日本全体の検査体制に不備あるのは確かに否めませんが、
だからと言って、クリニックで簡単に検査ができるようになっても、
問題の本質は何も解決しません。検査結果で一喜一憂したり、
何度も何度も検査して欲しいと病院に患者さんが押し寄せたり、
おそらく今の日本の状況を考えると、逆にパニックのネタを
作り出してしまうだけのようにさえ思います。

皆様にできること、それは何度も何度も繰り返しになりますが、
こまめな、入念な手洗いと咳エチケットを徹底することです。
極力、外出中は不用意にものに触らない、
外出して帰宅したら、石ケンを使って入念な手洗い、
かぜの症状がある方は、なるべく外出を控え自宅で療養しましょう。
何かに触れた後、不用意に眼や鼻に触れないようにしましょう。
また、自分が眼や鼻を触ってしまったら、すぐに手洗いしましょう。
鼻をかんだりした後も同様です。自分が保菌者である場合、
鼻水の中にもウイルスがいる可能性が高いです。
他人のだろうが自分のだろうが、体液に触れた後はやはり手洗いです。

以下、八王子市のホームページからの抜粋を再掲致します。
症状に不安のある方、まずは以下の番号にお電話にてご相談下さい。

１．新型コロナウイルス感染症に関する相談

(1)八王子市　新型コロナウイルス感染症に関するコールセンター
（電話番号）042－620－7253
（対応時間）9時から17時まで（土、日、休日を除く）

(2)東京都　電話相談窓口（コールセンター）
　（電話番号）03－5320－4509
（対応時間）9時から21時まで（土、日、休日を含む）

(3)厚生労働省　電話相談窓口（コールセンター）
　（電話番号）0120-565653（フリーダイヤル）
（対応時間）9時から21時まで（土、日、休日を含む）

２．以下のいずれかに該当する方の相談
・風邪の症状や37.5度以上の発熱が4日以上続く方
（高齢者、妊婦、持病のある方は2日程度）
・強いだるさ（倦怠感）や息苦しさ（呼吸困難）がある方　

帰国者・接触者電話相談センター
平日の8時30分から17時15分まで
（電話番号）042－645－5195（八王子市保健所）

平日：17時15分から翌日8時30分まで
土、日、休日：終日
（電話番号）03－5320－4592（合同電話相談センター）

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

最近の更新は新型コロナ（COVID-19）のことばかりですみません。
でも、皆さんが今1番気になる情報だと思い、優先しています。

さて先日、中国疾病予防センターから大規模データが公表されました。

皆様にできること、それは何度も何度も繰り返しになりますが、
こまめな、入念な手洗いと咳エチケットを徹底することです。
１に手洗い、２に手洗い、３、４に手洗い、５も手洗い、です。
正しい方法で、帰宅時や調理前後など何度も繰り返し手洗いして下さい。
咳やくしゃみが出ている人は、マスクをしましょう。
マスクを切らしてしまっている場合には、ハンドタオルやティッシュ、
本当にどうしようもなければ腕の内側などで口と鼻を覆い、
他の人から顔を背けて、咳やくしゃみをしましょう。
咳やくしゃみを手で受け止めた場合は、またすぐに入念な手洗いです。
鼻水や痰などを含んだティッシュはすぐにゴミ箱に捨てて下さい。

花粉症の症状でお困りの方、大変多いと思います。
でも、くれぐれもご自分の眼や鼻を自分の手で擦らないで下さい。
知らぬ間に手についたウイルスを粘膜に塗りつけているかもしれません。

以下、八王子市のホームページからの抜粋を再掲致します。
症状に不安のある方、まずは以下の番号にお電話にてご相談下さい。

１．新型コロナウイルス感染症に関する相談

　(1)八王子市　新型コロナウイルス感染症に関するコールセンター
（電話番号）042－620－7253
（対応時間）9時から17時まで（土、日、休日を除く）

(2)東京都　電話相談窓口（コールセンター）
　（電話番号）03－5320－4509
（対応時間）9時から21時まで（土、日、休日を含む）

(3)厚生労働省　電話相談窓口（コールセンター）
　（電話番号）0120-565653（フリーダイヤル）
（対応時間）9時から21時まで（土、日、休日を含む）

２．以下のいずれかに該当する方の相談
・風邪の症状や37.5度以上の発熱が4日以上続く方
（高齢者、妊婦、持病のある方は2日程度）
・強いだるさ（倦怠感）や息苦しさ（呼吸困難）がある方　

　帰国者・接触者電話相談センター
平日の8時30分から17時15分まで
（電話番号）042－645－5195（八王子市保健所）

　　平日：17時15分から翌日8時30分まで
土、日、休日：終日
（電話番号）03－5320－4592（合同電話相談センター）

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

2月16日にこのブログにアップしたCOVID-19の情報が、
あっという間に新しいものに変わってしまいました。
更新された最新情報を以下に載せます。現時点での最新ですが、
これもほんの数日で変わってしまう可能性は大いにあります。
最新情報は、厚労省や市町村のホームページでご確認下さい。

以下、厚生労働省のホームページからの情報です。

これまでとの大きな違いは、「渡航歴・接触歴」を
検査対象の条件から外したことです。

37.5℃以上の発熱が4日以上続いている
強いだるさや息苦しさがある

※高齢者や基礎疾患のある方は、2日以上続く場合

この条件を満たす方は、帰国者・接触者相談センターに
まずはお電話でご相談下さい。（042－645－5195）
（残念ながら現時点でまだ八王子市のHPは変更されていません）
決して、むやみやたらに一般の医療機関を受診したり、
大勢が行き交う場所へ外出することはしないで下さい。

皆様にできるのは、入念な手洗いと咳エチケットの徹底です。

できる対策をきちんと講じて行動しましょう。
むやみやたらにCOVID-19を恐れる必要はありません。
正しく予防し正しく行動、手洗いを徹底的に心がけて下さい。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

さて、新型コロナウイルス感染症に関する情報が、
（以下COVID-19、コービッドナインティーンと読みます）
日々（時間単位で）更新されておりますね。
皆様の中には、いったいどの情報を信じればよいのか、
混乱している方も多くいらっしゃるかと思います。

ここまで分かっていることを整理しておきたいと思います。

この感染症に対して、正しく予防し正しく行動するために。

最初に感染が報告された中国では、すでに1600人以上の方が、
COVID-19感染症による肺炎で命を奪われております。
中国の感染者は検査で判明しているだけで6万人以上にのぼります。
検査されていない（無症状の）感染者の数はもっと多いはずです。

日本でもここ数日、渡航歴のない方々の感染が次々と判明しています。
すでに日本では渡航歴はアテにならない情報となっており、
COVID-19の拡大はより深刻な段階に突入していると言えます。

このCOVID-19、最初は一般的なかぜとほとんど症状は変わりません。
だるさ、発熱が多く、鼻水や咽頭痛よりは、咳が目立ちます。
これはCOVID-19が肺の奥深くにまず感染するからと言われています。

ほとんど多くの方は、これらの症状が1週間から10日程度継続した後、
快方に向かいます（あるいは無症状の方も多くいるようです）。
ただ中には、不運なことに、重症化してしまう方が確かにおります。
軽く済む人と重症化してしまう人の見分けは現時点では困難です。
もともと基礎疾患（糖尿病やがんなどの免疫不全状態）がある方々は、
比較的重症化しやすい傾向にあるようです。
一方で、乳幼児にはほとんど感染が起こらないとされているのも、
今回のCOVID-19の大きな特徴の１つです。

皆様にできること、それは何度も何度も繰り返し言われていますが、
こまめな、入念な手洗いと咳エチケットを徹底することです。
この徹底的にやる！というところが、難しいですがキモになります。
うがいやこまめな飲水も、ウイルス侵入を防ぐと言われていますが、
やはり1番は手洗いを徹底的にやることが効果的なようです。

１に手洗い、２に手洗い、３、４に手洗い、５も手洗い、です。
正しい方法で、帰宅時や調理前後など何度も繰り返し手洗いして下さい。

咳やくしゃみが出ている人は、マスクをしましょう。
マスクを切らしてしまっている場合には、ハンドタオルやティッシュ、
本当にどうしようもなければ腕の内側などで口と鼻を覆い、
他の人から顔を背けて、咳やくしゃみをしましょう。
咳やくしゃみを手で受け止めた場合は、またすぐに入念な手洗いです。
鼻汁・痰などを含んだティッシュはすぐにゴミ箱に捨てて下さい。

以下、八王子市のホームページから抜粋させて頂きました。
感染の不安がある方は、以下の番号にお電話にてご相談下さい。

感染予防や有症状時の対応等、新型コロナウイルス感染症に関する相談

 (1)八王子市　新型コロナウイルス感染症に関するコールセンター
　（電話番号）042－620－7253
（対応時間）9時から17時まで（土、日、休日を除く）

 (2)東京都　電話相談窓口（コールセンター）
　（電話番号）03－5320－4509
（対応時間）9時から21時まで（土、日、休日を含む）

 (3)厚生労働省　電話相談窓口（コールセンター）
　（電話番号）0120-565653（フリーダイヤル）
（対応時間）9時から21時まで（土、日、休日を含む）

以下のいずれかに該当する方の相談
発熱や呼吸器症状があり、湖北省・浙江省に渡航または居住していた方
もしくは湖北省・浙江省に渡航、居住していた方と濃厚接触があった方

　帰国者・接触者電話相談センター
平日の8時30分から17時15分まで
　（電話番号）042－645－5195（八王子市保健所）

　平日：17時15分から翌日8時30分まで
土、日、休日：終日
　（電話番号）03－5320－4592

できる対策をきちんと講じて行動しましょう。
むやみやたらにCOVID-19を恐れる必要はありません。
正しく予防し正しく行動、手洗いを徹底的に心がけて下さい。

おはようございます。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

本日は、誠に残念なお知らせです。

先にご案内しておりました日曜日のセミナーですが、
中国で発生した新型コロナウイルス感染症が
国内でも蔓延してきている現状を踏まえ、
今回は中止させて頂く方針と致しました。

すでにお申し込み頂いた方、楽しみにしていた方々には
本当に本当に申し訳ございません！
また連絡がギリギリになってしまったことにつきましても
心よりお詫び申し上げます。

本セミナーは、特に基礎疾患のあるご高齢の方々に
多数ご来場頂く可能性があるため、
大事をとって今回の対応とさせて頂きました。
なにとぞご理解頂けますと幸いです。

時期を改めて、糖尿病についてはお話させて頂きます。
またアナウンスさせて頂きますので、
どうぞよろしくお願い申し上げます。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

昨日、大きなニュースが飛び込んできました。

―野村克也氏　死去、享年84歳―

私は、高校に入ってから野球をはじめました。
野球を始めて読むようになったのが野村さんの著書でした。
野村克也といえば、言わずと知れた昭和の大打者。
戦後初の三冠王であり、通算657本の本塁打記録は、
王貞治氏に次ぐ日本歴代2位の大記録です。
同じ右打者として何かヒントになる教えがないかと、
最初は軽い気持ちで野村さんの本を読み始めました。
読み始めて感じたのは、野球の技術論以上に、
心構え、考え方、人としてどうあるべきかという人生論を、
とても重要視し大切にする方だなぁということでした。
今は自分の子どもにも、野村さんの著書を読ませています。
野球に限らず、その教えは人生の多くに当てはまります。

個の成績がチームに対する貢献になるのではなく、
勝利を目指して各々が取り組んだ結果が、個の成績になる

自分のためだけを考えて仕事をしても、成果は挙がりません。
世のため人のため、必要なことに力を合わせて尽力して初めて、
大きな成果とやりがいが得られるのだと思います。
そしてそれが、次の仕事のモチベーションに繋がります。

野村さんの著書から学んだ人生訓は、曲がりなりにも
自分の思考や行動、人生に息づいていると思います。
野村さんのような偉大な人にはなれませんが、
自分の周りの人たちの人生が少しでも幸せになるように、
日々精進して参りたいと思います。

どうか安らかに。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

先日、私と看護師2名とで勉強に行って参りました。
どこに？→国立国際医療研究センターです。
何のために？→今はまだお知らせできませんが、
当院で新しい取組を始めたいと考えております。
近日中に、皆様にお知らせできる予定です。

同センターには様々な診療科がありますが、
中でも感染症は、日本の中枢機関の1つです。
現在、世界に拡大中の新型コロナウイルス感染症、
患者さんの対応の最先端に同センターはいます。
私どもが勉強に伺った当日も、病院前には、
たくさんの報道陣が待機しておりました。
職員の皆様大変ご多忙の中、温かく迎えて下さいました。
1日だけでしたが、とても勉強になりました。
ご厚意頂き、本当にありがとうございました！
他の病院を見学すると、自分たちのやる気に繋がります。

さて、今回の勉強を踏まえて、現在鋭意準備中です。
まどろこしい書き方で大変恐れ入りますが、
準備が整いましたら、きちんと告知致します。

楽しみに待っていて下さい（笑）

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

本日は、2月のセミナーのお知らせです。
今回は、生活習慣病シリーズ第2弾！
「糖尿病」についてお話をさせて頂きます。

『本当に怖い！？糖尿病のお話』

日時：2020年2月16日（日）10：15開場

10：30～11：30（およそ1時間の見込み）

場所：北原ライフサポートクリニック

参加費：無料！（ただし事前申込が必要です）

定員：40名

国民病として確固たる地位を築いてしまった糖尿病ですが、
その治療法はめまぐるしく進歩しています。
薬だけでなく、食事や運動の考え方も変わってきています。
糖尿病の基本的なお話から最新の治療まで、
わたくし和田が、楽しく分かりやすく解説します。

インターネットなどで色んな人が色んなことをいう時代。
いったいどの情報を信じたら良いのか分からん！という方。
職場健診で初めて糖尿病を指摘され途方にくれているあなた。
糖尿病との付き合いは長いけど、知識を刷新したい御仁。
皆さんが明日へ前向きに一歩踏み出せるTipsをご紹介します。

どうぞ皆様お誘い合わせの上、いらして下さいね！

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今回は2020年2月の当科休診情報をお知らせ致します。

2月はー

2日（日）

8日（土）～11日（祝）

16日（日）

22日（土）～24日（月）

ー以上が休診となります。
後日ご案内致しますが、16日（日）は当クリニックでセミナーです。
今回は糖尿病の最新の話題を1時間程度お話したいと思っています。

以上、どうぞよろしくお願い申し上げます。
クリニック全体のお休みや他科の休診情報は、
ホームページのお知らせでご確認下さいませ。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今朝、国内２例目の新型コロナウイルス肺炎が
確認された、と厚生労働省から発表されました。
中国ではすでに20人弱の死亡者が出る事態に。

中国武漢の海鮮市場から始まった感染症が、
世界中で猛威を振るう事態に陥っています。
武漢市は現在、交通封鎖されている状況で、
人々は堪らなく不安な時間をお過ごしと察します。

コロナウイルス。聞きなれないかもしれませんが、
2002〜03年に重症急性呼吸器症候群（SARS サーズ）を
巻き起こしたウイルスと同じ種類のウイルスです。
今回のウイルス株はSARSとは別の新しい株のようです。
SARSほどは悪性度は高くないと言われていますが、
咳などによって人から人へ感染が拡大しています。
最初は「かぜ」と思うほど軽い症状で始まるため、
気づかずに周りへ感染が拡大してしまっています。

大変多くの外国からの旅行者が日本を訪れる昨今、
日本国内でも感染してしまう可能性はゼロではありません。
インフルエンザのみならず、この時期はいろんなウイルスが
流行しやすいです。当院でも「かぜ」の受診が増えています。

きちんと手洗い、うがい、しっかりマスク…

ちょっとした外出でもできる予防策は心がけて下さいね！

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

以前にも当ブログでご案内しましたが、
よくお問い合わせ頂きますので、再度お知らせです。

当院で胃カメラ、大腸カメラの検査をお受け頂けます。
現在のところ、胃カメラは火、木、金曜日、
大腸カメラは金曜日に行わせて頂いております。
大腸はカメラの検査以外にもCTコロノグラフィという、
CTスキャンを使った検査も行っております。
CTの検査はほぼいつでもお受け頂くことが可能です。

胃のバリウム検査は何度もやったことがあるけど、
胃カメラは1度も受けたことがないという方！
カメラの検査は辛そう…と躊躇なさっている方！
当院は静脈麻酔を使った苦痛の少ない内視鏡検査も可能です。
また金曜日であれば胃カメラと大腸カメラを
同日にまとめて受けて頂くことも可能です。

昨日は埼玉県浦和市での学会に出席して参りました。
やっぱり勉強して刺激を受けると診療にも良い影響があります。

気になる方、どうぞお気軽にご相談下さいね！

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

忙しい子育て世代の親御さん方には朗報です！

2020年1月11日付の日本経済新聞に載っていた記事です。
今年の10月からの、現時点では見込みにはなりますが、
これまで決められていた予防接種の間隔制限の一部が、
撤廃される方針で話が進められています。

日本では乳幼児の予防接種スケジュールを組むのは大変です。
不活化ワクチンなら6日以上、生ワクチンなら27日以上、
各予防接種の間隔をあけないといけない規則があるためです。
一方で、同日の複数ワクチン接種は医師の裁量で可能でした。
ただでさえ接種計画を立てるのが複雑なのに、
仕事をしている方はなお大変です。仕事の合間をみながら、
お子さんが熱を出したりしないように祈る気持ちで、
予防接種の予約をとっていた親御さんも多いと思います。

全部ではないですが、一部でも間隔制限が解除されることで、
予防接種計画が組みやすくなり、摂取率向上も期待できます。

これについては、正式な方針が決定・発表されたら、
改めてご報告したいと思います。期待して待ちましょう。

ちなみに、乳幼児の予防接種スケジュールを組むのに、
大変参考になるホームページがありますのでご紹介します。

「Know VPD!」　https://www.know-vpd.jp/children/

予防接種スケジュールだけでなく、予防接種に関すること、
皆さんが抱かれるちょっとした疑問などがまとまっています。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

新年早々から世界では不穏なニュースが相次いでますが、
個人的に1番心配しているのがこのニュースです。

フィリピンの首都マニラ近郊にあるタール火山が噴火

今後、さらに大きな噴火が起きる可能性もあるようです。
マニラの航空機運航が全面的にストップしています。
何より火山灰による被災・健康被害が大変心配です。
噴火の規模が大きくなれば日本にも影響が出るでしょう。
被災者の方々の無事をただただ祈るばかりです。

こういう事態の時に、必要に応じてサッと支援に入る。
すぐにできなくても、いつも意識していたい！と思います。

新年明けましておめでとうございます。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
自分自身、健康に新年を迎えられたことに心から感謝です。
皆さんはどんなお正月をお過ごしでしょうか？

私は家族と初詣に行きました。
おみくじをひいたら「中吉」でした。
コツコツ頑張っているといいことある、と書いてありました。
また今年もささやかながら頑張りたいと思います。

新年は1月4日（土）より診療を開始します。
改めまして、本年もどうぞよろしくお願い致します。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今回は2020年1月の当科休診情報をお知らせ致します。
一部変則的なお休みになります。ご了承下さい。

1月はー

1日（祝）～3日（金）

5日（日）

9日（木）

12日（日）～14日（火）

19日（日）

25日（土）～27日（月）

29日（水）

ー以上が休診となります。
9日（木）14日（火）29日（水）が変則的なお休みです。
ご迷惑をお掛け致しますが、どうぞよろしくお願い申し上げます。

クリニック全体のお休みや他科の休診情報は、
ホームページのお知らせでご確認下さいませ。

こんばんは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

本日は25日クリスマスですね。
私は診療が終わってから、髪を切りに行きました。
さっぱりした気持ちで新年を迎えたいと思います。
今年1年いろんな方々に支えられて頑張ることができました。
患者さんからもたくさん励ましと感謝を頂戴しました。
ひとりひとりの方から学ばせて頂くことがたくさんあります。
来年もまた、皆様の健康と人生をサポートできるよう、
できることをコツコツと頑張っていきたいと思います。

インフルエンザだけでなく、様々な「かぜ」が増えています。
年末年始、体調を崩さないよう、気をつけて下さいね。
手洗い、うがい、マスク、大切です！

ひき続きどうぞよろしくお願い申し上げます。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

本日は日曜日。診療はお休みを頂いておりましたので、
勉強のために学会に参加して参りました。
お話は本当に目からウロコのためになるお話ばかりでした。
明日から早速診療に活かせるヒントをたくさん頂きました！

当院では胃カメラ、大腸カメラの検査をお受け頂けます。
今のところ胃カメラは火、木、金曜日、
大腸カメラは金曜日に行わせて頂いております。
大腸はカメラの検査以外にもCTコロノグラフィという、
CTスキャンを使った検査も行っております。
CTの検査はほぼいつでもお受け頂くことが可能です。

胃のバリウム検査は何度もやったことがあるけど、
胃カメラは1度も受けたことがないという方！
当院は静脈麻酔を使った苦痛の少ない内視鏡もできます。
金曜日であれば胃と大腸同時に受けて頂くことも可能です。
気になっている方は、どうぞご相談下さいね！

ひき続きどうぞよろしくお願い申し上げます。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

過日、診療後に都心まで赴き、とある研究会にて
当法人の取組についてお話させて頂く機会を頂きました。
自分の話を多くの方が聴いて下さるのも嬉しいですが、
自分の知らない世界の最先端の話を生で聴くことができて、
大変刺激を受けましたし、とても勉強になりました。
医療者はとかく医療の外の世界に疎くなりがちですが、
やはり世界で何が起きているか、知ることは大切ですね。

たくさん刺激を頂いて、また明日から頑張ります！

今年も残すところあとわずかとなりましたが、
ひき続きどうぞよろしくお願い申し上げます。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

以前、12月の当科休診情報をお知らせしましたが、
追加情報がございますのでお知らせ致します。

12月はー

1日（日）

7日（土）～9日（月）

15日（日）

21日（土）～23日（月）

28日（土）～31日（火）

ー以上が休診となります。
長期不在の予定は今のところございませんが、
年内最終診療日は12月27日（金）となります。
また13日（金）と27日（金）の最終受付は16時までとなります。
ご迷惑をお掛け致しますが、どうぞよろしくお願い申し上げます。
さらに年始の診療開始日は1月4日（土）の予定です。

クリニック全体のお休みや他科の休診情報は、
ホームページのお知らせでご確認下さいませ。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

本日、大変衝撃的なニュースが飛び込んで参りました。

「アフガニスタンで銃撃された中村哲医師死亡」

本当に本当に、ただただショックで言葉が見当たりません。

私が心から尊敬する、数少ない憧れの存在でした。
人生を賭してアフガン復興に取り組まれたこと
いつも現地の人々の目線で考え行動されておられたこと
医療という枠を越えて社会を善くするために活動されたこと

彼こそが真の「総合診療医」なのだと思っております。
こういう方が、銃１つで倒れてしまう世の中…
本当に本当に残念です。

私は私のできることをやり続ける覚悟です。
在り来たりな言葉ですが、心よりご冥福をお祈り申し上げます。

（お写真はWikipediaより引用させて頂きました）

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

ご案内した無料公開セミナーを無事開催することができました。
当日ご参加頂きました皆様、本当にありがとうございました。

今回はフレイルをテーマに１時間程度お話をさせて頂きました。
なじみの薄い言葉かもしれませんが、要は要介護予備群のこと。
今後ご自身が要介護状態に陥らないようにするために、
今からできること、やるべきことをお伝え致しました。

多くの方にご来場頂き、心より感謝申し上げます。
体操など交えながらのあっという間の楽しい１時間でした。
当クリニックでは今後も定期的にセミナーを開催します。
テーマは様々ですが、皆様の健康に役立つ情報満載です！
ご都合があえばぜひご参加頂けますと幸いです。

今後ともどうぞよろしくお願い致します。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

期日が近づいて参りましたので、改めてセミナーのご案内です。
12月1日（日）にLSクリニックで無料公開セミナー開催します。

日時：12月1日（日）　10:15開場　10:30開始　11:30終了

場所：北原ライフサポートクリニック

テーマ：フレイルについて

いま何かと話題になっている「フレイル」について、

と題して、わたくし和田がお話させて頂きます。
フレイルとは、いわば要介護状態の前段階。
寝たきりなるのを避けるためにはどうしたらよいのか、
カラダとココロを動かしながら、一緒に楽しく学びましょう！

当クリニックのホームページから事前申込ができます。
セミナーへの参加ご希望の方は、お申込をお願い致します。
また当日は、動きやすい服装でご来場頂けると幸いです。
いくつかチェックテストをしたり、ストレッチ・体操をします。

フレイルについて正しく理解し、寝たきりを予防しましょう！
皆さんのご来場心よりお待ちしております。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今回は、12月の当科休診情報をお知らせします。

せっかくお時間を作ってご来院頂いたのに、
総合診療科を受診できない…ということを避けるために。

12月はー

1日（日）

7日（土）～9日（月）

15日（日）

21日（土）～23日（月）

28日（土）～31日（火）

ー以上が休診となります。
長期不在の予定は今のところございませんが、
年内最終診療日は12月27日（金）となります。
もし当科受診をご希望の場合は、その前にお願い致します。
また年始の診療開始日は1月4日（土）の予定です。
ご迷惑をお掛け致しますが、どうぞよろしくお願い申し上げます。

クリニック全体のお休みや他科の休診情報は、
ホームページのお知らせでご確認下さいませ。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

本日はLSクリニックセミナーのご案内です。
12月1日（日）にLSクリニックで無料公開セミナー開催します。

日時：12月1日（日）　10:15開場（予定）　10:30開始

場所：北原ライフサポートクリニック

テーマ：フレイル症候群について

いま話題になっている「フレイル」につきまして、

と題して、わたくし和田がお話させて頂きます。
途中、少々カラダを動かして頂くつもりでおりますので、
動きやすい服装でご来場頂けると幸いです。
フレイルについて正しく理解し、寝たきりを予防しましょう！
皆さんのご来場心よりお待ちしております。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

以前お知らせした11月の当科休診情報に変更がございます。

以前は16日（土）～25日（月）休診としておりましたが、

19日（火）～22日（金）は通常通り診療を行います。

16日（土）～18日（月）と

23日（土）～25日（月）は休診となります。

直前の変更お知らせとなり、大変申し訳ございません。
ご迷惑をお掛け致しますが、どうぞよろしくお願い申し上げます。

クリニック全体のお休みや他科の休診情報は、
ホームページのお知らせをご覧下さいませ。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

10日（日）北原リハビリテーション病院を会場として、
当法人のお祭り「北原フェス」が開催されました。
たくさんの方にお越し頂き、大盛況でした。
今年は1600人超の方々にご来場頂いたようです。

本当にありがとうございました！
また来年もどうぞよろしくお願い致します。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

普段からありますが、ここ数日特に薬の相談が増えています。
お話を伺うと皆さん口を揃えて「テレビを見て…」と仰る。
ある番組で、薬をたくさん飲むことの弊害が特集されたそうです。
番組では「6種類以上」薬を飲むと副作用が心配と言っていたと。

ご存知の通り、薬には効果を期待する反面、副作用もあります。
私も、特にご高齢の方には、極力不要な処方は差し控え、
いつも処方内容を整理するように心がけています。

患者さんの中には、薬のリスクを過度に恐れすぎる方もいれば、
逆に、少しでも症状があるとすぐに薬に頼りたがる方もいます。
いつも、薬のメリットデメリットをバランス良く考え、
必要な薬は正しく飲む、不要な薬は漫然と飲まない、ことが大切。

ちなみに「6種類以上」というのは、あくまで目安です。
もっと少ない数でも副作用が強く出る方もいますし、
10種類以上飲んでいても副作用が出ない方もたくさんいます。

治療上絶対に必要な薬が6種類以上になることも多々あります。
きちんと担当の先生とご相談の上、処方の調整をして下さい。
ご自身の判断で勝手に薬を飲むのをやめてしまったり、
今日は調子がよくないからと逆にたくさん飲んでしまったり、
薬の自己調整は本当に危険なので、絶対におやめ下さい！

何か気になることがあれば、いつでも遠慮なくご相談下さい。
ご自身の健康のために、賢くわたしたちを利用して下さいね。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今回は、11月の当科休診情報をお知らせします。

せっかくお時間を作ってご来院頂いたのに、
総合診療科を受診できない…ということを避けるために。

11月はー

2日（土）～4日（月）

10日（日）

16日（土）～25日（月）

ー以上が休診となります。特に16～25日はまた長期不在です。
カンボジア・サンライズジャパンホスピタルへの出張です。
もし当科受診をご希望の場合は、その前後にお願い致します。
ご迷惑をお掛け致しますが、どうぞよろしくお願い申し上げます。

クリニック全体のお休みや他科の休診情報は、
ホームページのお知らせをご覧下さいね。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

10月になりました。秋ですね。何でも美味しく感じます。

減量に励んでいる方には、油断ならない時期になってきました。
食べものは美味しいし、寒くなるとカラダの代謝も落ちます。
夏場にせっかく減った体重が…なんてことにならないように
どうぞ気をつけて下さいね。

さて、そんなことを書いた後に、何とお祭りの宣伝です（笑）
当グループ主催フェスをリハビリテーション病院で開催します。

日時：11月10日 日曜日　10時～16時30分

場所：北原リハビリテーション病院

参加費：無料　申込み：不要

医療を楽しめ！！北原フェス2019開催決定！

当日はJR八王子駅北口から無料送迎バスが運行されます。
会場に駐車場はないため送迎バスか公共交通をご利用下さい。

病院でお祭りなんて…楽しいの？…とお思いのそこのあなた！
そういう方にこそぜひご来場頂きたいのがこの北原フェスです。

無料で受けられる簡易健康チェック

北原グループとコラボしている企業のAIやロボット・VR体験

ふれあい動物コーナー

八王子の飲食店による「食フェス」

学生による「ソーシャルデザインコンテスト」

八王子の商店街やNPOの出展

などなど、大人から子供まで楽しめるイベントが盛りだくさん！
当日は、私もどこかで皆さまのおもてなしをする予定です。
どうぞよろしくお願い致します。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今回は、10月の休診情報をお知らせします。

せっかくお時間を作ってご来院頂いたのに、
総合診療科を受診できない…ということを避けるために。

10月はー

6日（日）
12日（土）～22日（火）
27日（日）

ー以上が休診となります。特に12～22日は長期に不在にします。
もし当科受診をご希望の場合は、その前か後にお願い致します。
ご迷惑をお掛けいたしますが、どうぞよろしくお願い申し上げます。

クリニック全体のお休みや他科の休診情報は、
ホームページのお知らせをご覧下さい。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

今回で3回目の投稿です。ゆっくり気ままに続けます。

長らく総合診療に携わっているといろいろな方がお見えになります。
中には積年の辛い症状をまくし立てるようにお話下さる方もいます。
辛い症状をその場で1度に全て解決できればそれは理想的ですが、
現実的にはなかなかそういうわけにはいきません。

我々医師も頭の中でいろいろな病気を想定しながら、
患者さんがお話下さる情報を整理し取捨選択しながら、
いま困っていらっしゃる症状の原因に迫ろうと努力します。

賢く我々を利用して頂くために、皆さんにコツを1つお伝えします。
それは「今困っている症状を時系列で書き出すこと」です。
1．いつからどんな症状が出ているのか
2．その症状はだんだんひどくなっているのか変わらないのか
3．その症状を和らげるためにどんなことをしたか
そして、飲んでいるお薬の内容がわかると、非常に助かります。
こうやって経過を整理することは、医療者を助けるだけでなく、
ご自身の頭や気持ちの整理にもなります。

ご自身の健康のために、賢くわたしたちを利用して下さいね。

こんにちは。

北原LSC総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

さて、前回から時間が空いてしまいましたが、2回目の投稿です。

唐突ですが、患者さんとお話をすると、よくこんなことを言われます。

「自分の症状は、何科を受診したらよいか分からなくて…」
「あちこち病院行ったけど、どこ行ってもうちじゃないと言われ…」
「あっちもこっちも悪いから、まとめて診てもらおうと思いました」
「そもそもここの総合なんちゃら？って、何を診てくれるんだい？」

世の中には、なかなかスパッと割り切れない問題がたくさんあります。

人間のカラダも当然そうで、あたまとおなかが同時に痛くなる、
なーんてことは、ザラにあったりするわけです。

そんな時に、あたま→脳神経外科、おなか→消化器内科、
と受診して頂いてもなんら悪くはないのですが、
やっぱりいっぺんに済ませられたらいいなぁと思うのが人の心情。

医学的にみても、同時に出てきた症状は関連していることが多いので、
同じ医師が診察した方がメリットが大きいことが多いです。

そういう時に頼って頂きたいのが「総合診療科」です。
すごく端的に言うと、とりあえず何でも診ますので困ったらどうぞ、
というのが当クリニックの総合診療科です。

骨や関節、筋肉に関する整形外科的なこと、皮膚や爪のトラブル、
あたまからつま先まで、赤ちゃんから100歳の高齢者まで、
カラダに関することなら、誰のどんな問題でも診ます。

ひとまず私のところで診察をさせて頂いて、
必要があれば、専門の先生方にご紹介をさせて頂きます。

ですので、カラダのことで何か困ったことがあれば、
ひとまず私のところに相談にいらして下さいね。

すぐに、その場で、納得の行く答えは出ないかもしれませんが、
皆さんのカラダが少しでも良くなるようにお手伝いさせて頂きます。
どうぞよろしくお願い致します。

こんにちは。

北原ライフサポートクリニック総合診療科の和田吉生（わだよしき）です。

このたび、私たちのクリニックや総合診療科について、

もっと良く知って頂き、皆さんに親しみを持って頂くために、

患者さんや一般の方々に向けたブログを始めることに致しました。

単に病気のことだけでなく、日常的な医療や介護の問題、

いま世の中で話題となっている医療医学ネタなど、

医療を絡めたことなら何でも扱う総合コンテンツをお届けします。

もしかするとそのうち、医療と関係ないことまで書き出すかも（笑）

今のところ週１回程度の更新を目標にしています。

あまり気張らずに細く長く続けたいと思っています。

悪しからずご容赦下さいませ。

それでは、これからどうぞよろしくお願いします。